tag:blogger.com,1999:blog-65888838028755647582024-03-05T07:36:32.711-08:00EmergenciologíaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/11747189242102493125noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-6588883802875564758.post-29485390553918709522012-07-14T13:01:00.000-07:002012-07-15T11:55:15.322-07:00Via aerea y Ventilación<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN</span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj72giTOj7VfUM9d1La4bpH1huziJrNVY7GBGXEJN0QK36etl2Ml0WzKvBkTcxPBwFJkDN1Qyg9zBSOSTmYSxW54J4VXp3eC-B3JDwcpy9yBhJfexKc5a5NKnKj3ib8TrIP9oyEzfaXYO8/s1600/DSC05205_b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img $ca="true" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj72giTOj7VfUM9d1La4bpH1huziJrNVY7GBGXEJN0QK36etl2Ml0WzKvBkTcxPBwFJkDN1Qyg9zBSOSTmYSxW54J4VXp3eC-B3JDwcpy9yBhJfexKc5a5NKnKj3ib8TrIP9oyEzfaXYO8/s1600/DSC05205_b.jpg" /></a></div>
<br />
</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Introducción.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Apertura y permeabilización manual de las vías aéreas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Evaluación de la respiración.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Limpieza de la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Métodos no manuales para mantener la vía aérea permeable.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Ventilación de rescate.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Desobstrucción de la vía aérea.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Oxígenoterapia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Introducción</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El proceso de la respiración se divide en cuatro períodos principales: Ventilación pulmonar (entrada y salida de aire de los pulmones), difusión (paso del oxígeno y el dióxido de carbono</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">(CO2) desde el pulmón a los capilares pulmonares), transporte del oxígeno a las diferentes células y regulación de todo el proceso, fundamentalmente por el cerebro. En condiciones normales, la respiración es rítmica, pausada y la frecuencia es estable; aunque fisiológicamente varía con la edad y actividades.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Para una adecuada ventilación pulmonar, debe estar permeable la vía aérea, existir un funcionamiento correcto de los pulmones y la pared del tórax y debe mantenerse una adecuada regulación de todo el proceso, por parte del centro nervioso de la respiración.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Sin una adecuada respiración, las células, fundamentalmente del cerebro, comienzan a morir pasados los 4-6 minutos, mucho antes si lo comparamos con la falla de la circulación, por ello, si bien en el orden práctico realizamos su examen luego de explorar el estado de conciencia, es el primer aspecto a resolver ante una supuesta víctima.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Pasos en el manejo de la vía aérea y la ventilación:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Apertura manual de la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Evaluación de la ventilación.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Evaluación de la permeabilidad.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Limpieza y desobstrucción si es necesario.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Permeabilización por métodos no manuales si están disponibles.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Ventilaciones de rescate y oxigenoterapia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Apertura y permeabilización manual de la vía aérea</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El manejo de la vía aérea constituye la primera prioridad en la atención de todo paciente, el uso de cualquiera de los métodos de control de esta requiere de mantener la cabeza alineada y en lo posible hacer coincidir los ejes del cuerpo, traqueal y laríngeo. La presencia de trauma, por otro lado, requiere del control simultáneo de la columna cervical, la cual debe mantenerse en posición neutra sin hiperextensión del cuello, pues ello está contraindicado ya que debemos asumir que todo traumatizado puede tener una lesión a nivel cervical.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En una víctima con alteración del estado de conciencia, el descenso de la lengua constituye la causa más común de obstrucción de la vía aérea . Por ello, siempre se deben realizar las maniobras necesarias para abrirla o desobstruirla.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f"><stroke joinstyle="miter"></stroke><formulas><f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></f><f eqn="sum @0 1 0"></f><f eqn="sum 0 0 @1"></f><f eqn="prod @2 1 2"></f><f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></f><f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></f><f eqn="sum @0 0 1"></f><f eqn="prod @6 1 2"></f><f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></f><f eqn="sum @8 21600 0"></f><f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></f><f eqn="sum @10 21600 0"></f></formulas><path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f"></path><lock aspectratio="t" v:ext="edit"></lock></shapetype><shape id="Imagen_x0020_1" o:spid="_x0000_i1050" style="height: 128.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 194.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-1 Obstrucción por la lengua de la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Métodos para el control de la vía aérea.</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Manuales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• No manuales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">- Mecánicos.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">- Transtraqueales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<u><span style="font-family: Calibri;">Métodos manuales.</span></u></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Son los métodos que podemos realizar con nuestras manos, sin necesidad de recursos, están disponibles en todo momento.“A pesar de ser sencillos, su realización de forma eficaz puede salvar la vida”.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Métodos manuales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Extensión de la cabeza y elevación del mentón.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Elevación de la mandíbula.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Elevación del mentón.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Extensión de la cabeza y elevación del mentón</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Con la cabeza alineada, ponemos una mano sobre la frente y la otra en la parte ósea de la mandíbula, luego extendemos la cabeza y simultáneamente desplazamos la mandíbula hacia arriba con ligero movimiento hacia atrás. Esto levanta la lengua hacia delante separándola de la vía aérea y mantiene la boca ligeramente abierta, por otro lado, la extensión de la cabeza hace que se pongan en línea el eje del cuerpo con el de la laringe y la boca y también produce apertura de la misma (la maniobra no debe hacerse en presencia de trauma). (Fig 2-2).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_2" o:spid="_x0000_i1049" style="height: 173.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 206.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig.2-2 Extensión de la cabeza y elevación del mentón.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Elevación de la mandíbula</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En los casos en que exista trauma facial, de la cabeza y/o cuello (alta sospecha de lesión de columna) debe mantenerse la columna cervical en una posición neutral alineada. Por lo que la siguiente maniobra es la indicada en estos casos.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La maniobra de elevación de la mandíbula permite al socorrista abrir la vía aérea con ausencia o con mínimo movimiento de la cabeza y de la columna cervical. Por estar unida anatómicamente a la mandíbula, al levantar esta, la lengua también se desplaza hacia delante y desobstruye la vía aérea. (colóquese por detrás y ponga sus dedos en la parte inferior de la mandíbula, los 5tos dedos en sus ángulos y levántela, puede auxiliarse si sitúa los primeros dedos sobre los pómulos), la mandíbula se empuja anteriormente y en dirección caudal. (Fig. 2-3).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_3" o:spid="_x0000_i1048" style="height: 100.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 185.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image005.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-3 Elevación de la mandíbula.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Es mejor que la maniobra sea realizada por 2 personas (uno estabiliza la columna y otro abre las vías aéreas). En otra variante, un solo socorrista puede fijar la cabeza colocándose a horcajadas sobre la frente de la víctima y con los muslos impedir sus movimientos de cabeza y cuello.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Elevación del mentón</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La maniobra de elevación del mentón (Fig. 2-4) constituye otra forma de abrir la vía aérea de un paciente con sospecha de lesión de la columna cervical. Este método es ideal para resolver una variedad de obstrucciones anatómicas de la vía aérea en pacientes que están respirando espontáneamente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_4" o:spid="_x0000_i1047" style="height: 119.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 152.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image007.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-4 Elevación del mentón.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Con esta técnica, también se desplaza la parte baja de la mandíbula hacia delante y ligeramente caudal mueve la lengua hacia delante, fuera de la vía aérea y provoca su apertura. Los dedos de una mano se colocan debajo de la mandíbula, la cual se tracciona delicadamente hacia arriba, para desplazar al mentón hacia arriba, el pulgar de la misma mano deprime ligeramente el labio inferior para abrir la boca, “se hala la mandíbula”.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Las maniobras de elevación mandibular y del mentón son modificaciones de las destrezas convencionales que permiten prevenir el movimiento de la columna cervical mientras se maneja la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Evaluación de la respiración</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Una vez permeabilizada la vía aérea, evaluamos la respiración. Esto se realiza acercándonos al paciente y con el oído cerca de la boca (5 cm) y la vista en dirección al tórax, utilizamos los sentidos de la vista, oído y el tacto para mirar, escuchar y sentir la entrada o salida de aire de los pulmones, (por ello se llama maniobra del MES) durante un intervalo de 10 segundos (Fig. 2-5), no podemos olvidar que previamente hay que extender la cabeza para que la lengua desobstruya las vías aéreas si no hay trauma y de existir este, es necesario el uso de otras técnicas específicas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Resumen de las maniobras para evaluar la respiración.</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mire:</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Movimientos del tórax (simetría).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Frecuencia respiratoria.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Uso de músculos del cuello, abdomen, brazos para respirar (anormal).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cianosis (coloración azulada).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Fluidos o secreciones en la boca.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Trauma (cara, cuello, tórax).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Escuche:</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Ruidos anormales (estridor, sibilancias).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Puede o no hablar. Calidad de la voz.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Sienta:</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Movimiento de aire en su mejilla.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Movimientos del tórax (con las manos).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Aire debajo de la piel del paciente, lo cual produce crepitación (con las manos).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Posición de la traquea (con las manos).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si luego de realizar la maniobra, comprobamos que la víctima no respira (apnea) planteamos 2 posibilidades:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Primera: Las vías aéreas están obstruidas, para hacer la diferenciación con la segunda, se dan dos insuflaciones de rescate, si no pasa el aire, reposicionamos la cabeza para reabrir las vías aéreas y repetimos las insuflaciones, en el caso de obstrucción, el aire no penetrará en los pulmones (ver más adelante “Obstrucción vías aéreas”).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Segunda: Si el aire pasa a los pulmones, pero el individuo no respira espontáneamente, estamos en presencia de un paro respiratorio.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Cuando el paciente respira o habla, reconocemos que las vías aéreas están permeables y hay suficiente circulación y oxigenación como para mantener una aceptable función neurológica. No obstante, puede que el individuo respire, pero no de manera eficiente o tenga un patrón o ritmo anormales que imposibiliten mantener la vida por períodos de tiempo prolongados y en este caso siempre debemos apoyar la ventilación.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_5" o:spid="_x0000_i1046" style="height: 180.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 185.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image009.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="color: #231f20; font-family: "Garamond", "serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Garamond;">Fig. 2-5 Evaluación de la respiración (Maniobra del MES)</span><span style="font-size: 10pt;"></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Como se señaló, la frecuencia varía con la edad, cifras por encima de lo normal (adulto > 20 x min.) se le denomina polipnea y a valores por debajo (adulto < 10 x min.) bradipnea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Se conoce como disnea, a la percepción consciente de una dificultad respiratoria, que desde el punto de vista objetivo puede asociarse a polipnea o bradipnea, producirse en la inspiración o la espiración o manifestarse como una alteración en el ritmo de la respiración. La disnea es el síntoma casi siempre presente cuando existe una insuficiencia respiratoria. Toda insuficiencia respiratoria aguda considérela una emergencia médica y trátela inmediatamente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">¿Cuáles son los ritmos respiratorios anormales que indican dificultad en la ventilación?</span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritmo normal:</b> Frecuencia y profundidad estables. </span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritmo anormal:</b> Las inspiraciones aumentan de frecuencia e intensidad, luego descienden y aparece la parada respiratoria (apnea) entre cada ciclo de respiraciones. Ello es conocido como respiración de Cheyne –Stokes y se observa en algunos tipos de coma, en la hemorragia cerebral, la insuficiencia cardíaca y la hopoxia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritmo anormal:</b> Un grupo de inspiraciones intensas y rápidas precede una apnea. Esta es conocida como respiración de Biot y se observa en la meningitis, tumores cerebrales y en las hemorragias cerebrales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritmo anormal:</b> La respiración se mantiene profunda, rápida, regular y mantenida (hiperventilación neurogénica); indica grave lesión del cerebro, por ejemplo en la enfermedad cerebrovascular y el trauma.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritmo anormal:</b> La respiración es totalmente irregular, con períodos variables de parada (respiración atáxica), las inspiraciones pueden ser profundas o superficiales, no garantiza una oxigenación adecuada y evolucionará al paro respiratorio.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Signos de insuficiencia respiratoria grave</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Polipnea (frecuencia respiratoria elevada).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Agitación de la cabeza con cada respiración.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Disnea e imposibilidad para hablar.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Respiración entrecortada o en gruñidos.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Aleteo nasal.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Estridor (sonido grueso) de la laringe.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Tiraje (depresión de los músculos con la respiración) debajo o entre las costillas o por encima de la clavícula.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Uso de músculos accesorios (cuello, brazos) para respirar.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cianosis (coloración azulada de dedos, nariz).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Disnea y sudoración o sensación de agotamiento.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Pulso paradójico que asciende y desciende.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Distensión abdominal con la respiración torácica.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Limpieza de las vías aéreas</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Las vías aéreas deben mantenerse siempre limpias, comúnmente la sangre y el vómito obstaculizan una adecuada ventilación; en estos casos, debemos aspirar o extraer manualmente los cuerpos extraños y las secreciones. La limpieza de las vías aéreas incluye la boca, la orofaringe y la tráquea, con ello se persiguen los siguientes objetivos:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Garantizar una adecuada ventilación.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Evitar la broncoaspiración (entrada de cualquier sustancia a las vías aéreas).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si durante la maniobra de RCPC, líquidos o cuerpos extraños dificultan la ventilación, podemos transitoriamente voltear La cabeza a un lado o utilizar la pinza digital para hacer la extracción manual (en caso de trauma voltear el paciente en bloque para proteger la columna). Existen dispositivos, como la pinza de Magill, que permiten retirar cuerpos extraños con mayor facilidad y para el caso de líquidos, las sondas de aspiración que, conectadas a una aspiradora (de la cual existen múltiples tipos), facilitan la extracción de sangre, secreciones y vómito.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">De existir posibilidades de broncoaspiración, el paciente debe ser idealmente hiperventilado antes de la aspiración, la cual no debe demorar más de 10 seg. (lo podemos medir con el tiempo en que el rescatador necesite de una nueva inspiración), ya que la aspiración de alto flujo eliminará el aire de la faringe y la tráquea lo que compromete la ventilación alveolar.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Principales técnicas para apertura de la boca y limpieza manual</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Maniobra de barrido:</u></i> Uno o dos dedos, (que pueden cubrirse con un trozo de gasa o tela), se introducen en la boca y la faringe para limpiarlas, las sustancias líquidas con los dedos índice y medio, los cuerpos sólidos con el índice curvado o junto con el medio en forma de pinza.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Con el enfermo boca arriba, ábrale la boca, sosténgale la lengua y la mandíbula entre el dedo pulgar (dentro de la boca) y el resto por fuera (ello de por sí desobstruye las vías respiratorias), introduzca el dedo índice de la otra mano en la cavidad bucal y cuidadosamente explore la faringe, si encuentra cuerpos extraños, extráigalos (puede auxiliarse con el dedo medio) No haga fuerza hacia abajo. (Fig. 2-11).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">“De forma general, esta maniobra no debe realizarse a menos que usted vea el objeto o el material sólido”.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_15" o:spid="_x0000_i1045" style="height: 159.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 158.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image011.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-11 Maniobra de barrido.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Maniobra de los dedos cruzados:</u></i> Utilizada cuando la mandíbula está moderadamente relajada o flácida; colóquese a un lado o detrás de la cabeza de la víctima, introduzca su dedo índice por la comisura de la boca y manténgalo presionado contra los dientes superiores, a continuación presione con el pulgar cruzado sobre el índice contra los dientes inferiores, forzando de este modo la apertura de la boca a fin de dejar espacio suficiente para la aspiración. Asegúrese de que introduce los dedos lo más lateral posible en la boca del paciente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Maniobra del dedo detrás de los dientes</u></i>: Para cuando la mandíbula esté apretada, introduzca el dedo índice entre la mejilla y los dientes del paciente y haga cuña con la punta del índice, por detrás de los últimos molares.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Maniobra de elevación de la lengua y la mandíbula:</u></i> Para cuando la mandíbula esté completamente flácida, coloque el pulgar dentro de la garganta, con la punta del mismo eleve la base de la lengua, con otros dedos agarre la mandíbula a la altura de la barbilla y elévela hacia delante (esta maniobra puede además utilizarse para abrir las vías aéreas).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Métodos no manuales para mantener la vía aérea</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La mayoría no se emplean de forma rutinaria ya que se necesita de algunos medios y equipos que comúnmente no están a disposición de los socorristas fuera de los centros de salud; sin embargo, en general, son técnicas poco complejas y deben conocerse pues los medios pueden estar en algunos botiquines de emergencia en centros de trabajo, estudio, etc. A continuación, comentaremos las más utilizadas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">A- Métodos mecánicos:</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Los diferentes dispositivos básicos utilizados para mantenerabierta la vía aérea comprenden:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Dispositivos básicos:</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cánulas orofaríngeas (más utilizadas en nuestro medio, fáciles de colocar).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cánulas nasofaríngeas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Dispositivos avanzados:</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Combitubo.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Obturador esofágico y sus variantes.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Máscara laríngea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Tubo endotraqueal (TET).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">B- Métodos quirúrgicos:</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Punción percutánea de la tráquea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cricotiroidotomía.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Traqueostomía.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Los métodos quirúrgicos (transtraqueales) están indicados cuando, con los mecánicos, no es posible asegurar una vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Cánula orofaríngea</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Es comúnmente la variante más utilizada, la cánula orofaríngea, sujeta la lengua hacia delante y permite mantener la vía aérea abierta para ventilar un paciente que no está respirando o que está inconsciente y no tiene reflejo nauseoso. Cuando se inserte este dispositivo, la lengua no debe ser empujada hacia la faringe (abajo) pues causaría más obstrucción. Para prevenir esto, el socorrista inserta su pulgar dentro de la boca manteniendo la lengua contra el suelo de la boca, simultáneamente eleva la mandíbula manteniendo la lengua fuera del trayecto de la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Seleccione el tamaño correcto (coloque la cánula al lado del paciente, el tamaño correcto es el que va desde el centro de la boca del paciente al ángulo de su mandíbula).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Para insertarla, abra la vía aérea por los métodos conocidos, lubrique la cánula y colóquela sobre la lengua, la cual debe mantenerse desplazada anteriormente; ubique la punta distal dirigida posteriormente y ligeramente lateral (en dirección al paladar, la punta no debe enganchar a la lengua al ser insertada), para terminar, se introduce y se gira lateralmente de forma tal que su extremo distal quede frente a la laringe.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_16" o:spid="_x0000_i1044" style="height: 113.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 167.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image013.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape><shape id="Imagen_x0020_18" o:spid="_x0000_i1043" style="height: 90.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 79.5pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata cropbottom="26416f" cropleft="49701f" cropright="6820f" croptop="26272f" o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image015.png"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-12 Cánula orofaríngea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Complicaciones:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Inducción del vómito.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Broncoaspiración.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Obstrucción si se coloca inadecuadamente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• No usar en presencia de reflejo nauseoso.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Cánula orofaríngea con balón</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Similar a la anterior, pero con un balón distal y un conectador universal en el extremo proximal que permite la conexión a cualquier sistema de ventilación, tras inflarse el balón, sella la faringe, desplaza más la base de la lengua, eleva la epiglotis y la separa de la faringe posterior, puede ser usada en RCPC pero no se recomienda para ventilación controlada por no sellar completamente la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_17" o:spid="_x0000_i1042" style="height: 113.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 167.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image017.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape><shape id="Imagen_x0020_21" o:spid="_x0000_i1041" style="height: 98.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 75pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata cropbottom="33634f" cropleft="26931f" cropright="31092f" croptop="19632f" o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image019.png"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-13 Cánula orofaríngea con balón.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Cánula nasofaríngea</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Tiene el mismo principio y objetivo que la cánula orofaríngea, su ventaja es la utilización en pacientes que conservan el reflejo del vómito (generalmente más despiertos) pues es mejor tolerada por ellos. Para su colocación mantiene la inmovilización alineada de la cabeza si existe trauma y un segundo socorrista se arrodilla a nivel del tórax superior frente a la cabeza del paciente y examina las fosas nasales, para seleccionar el orificio más grande, la vía menos desviada (usualmente la derecha) y que no tenga pólipos o fracturas que la obstruyan; luego, se selecciona la cánula apropiada, se lubrica la punta, y se coloca suavemente en dirección anteroposterior a través del orificio nasal seleccionado siguiendo el piso de la cavidad nasal directamente a la nasofaringe posterior y no hacia arriba.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_25" o:spid="_x0000_i1040" style="height: 113.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 167.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image021.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape><shape id="Imagen_x0020_26" o:spid="_x0000_i1039" style="height: 96.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 57.75pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata cropbottom="15879f" cropleft="28433f" cropright="31670f" croptop="38253f" o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image023.png"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-14 Cánula nasofaríngea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Su menor diámetro, limita la aspiración de vómitos, secreciones o sangre. Una posible complicación es el trauma nasal y no debe ser insertada si encontramos resistencia al introducirla.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Tubos con obturador esofágico</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Los tubos con obturador esofágico se utilizan solamente en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso. Estos dispositivos, consisten en una máscara que se continúa en un tubo con cuff (al que se le insufla 30 mL de aire), que termina cerrado, este sella el esófago para impedir el vómito y el escape de aire al estómago, la ventilación es brindada a través de una bolsa conectada a la máscara.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_29" o:spid="_x0000_i1038" style="height: 114.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 152.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image025.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape><shape id="Imagen_x0020_30" o:spid="_x0000_i1037" style="height: 110.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 85.5pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata cropbottom="14147f" cropleft="51088f" cropright="5895f" croptop="37532f" o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image027.png"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-15 Tubo con obturador esofágico.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Sin embargo, algunos inconvenientes como volúmenes ventilatorios bajos, dificultad para mantener el sellaje adecuado de la máscara a la cara, la ausencia de aislamiento de la tráquea lo que deja abierta la posibilidad de aspiración y la colocación inadvertida en la tráquea; lo han hecho objeto de controversia y no son variantes de primera elección.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">A este dispositivo se le han realizado modificaciones como son: Colocación de un segundo balón (se le insuflan 100 mL de aire) en la parte superior lo que sella las vías superiores, otro tubo comunica el exterior (Ej. Una bolsa con reservorio de O2) con el espacio frente a la laringe, lo que permite la ventilación. Otra modificación consiste en la apertura del extremo cerrado (a nivel del esófago), por donde se introduce una sonda con el objetivo de</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">aspirar el esófago.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Máscara laríngea</span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Consiste en un tubo con una pequeña máscara que se coloca a la entrada de la laringe, se inserta colocando su extremo distal en el esófago y permitiendo que el orificio de salida de aire quede delante de la glotis, luego se insufla y los bordes que rodean la laringe sellan las zonas laterales impidiendo la fuga de aire y permitiendo la ventilación; en su otro extremo, puede conectarse a una bolsa.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_33" o:spid="_x0000_i1036" style="height: 157.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 128.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image029.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape><shape id="Imagen_x0020_34" o:spid="_x0000_i1035" style="height: 160.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 91.5pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata cropbottom="22519f" cropleft="50741f" cropright="6704f" croptop="25117f" o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image031.png"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-16 Máscara laríngea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La intubación endotraqueal es el método más efectivo de todos los anteriores, pues permite ventilar directamente los pulmones, con sellaje total de la vía aérea. Esta técnica debe ser considerada como de elección en los casos de pacientes graves y debe constituir la primera opción para la resucitación avanzada.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">De los métodos quirúrgicos, solamente la punción percutánea de la tráquea, es considerada como técnica prehospitalaria aceptada, pues con relación a las otras, casi no origina sangramiento, es de fácil realización y necesita de poco entrenamiento. Su procedimiento consiste en insertar un trócar número 16 o de mayor calibre directamente en la luz de la tráquea, a través de la membrana cricotiroidea (entre los cartílagos tiroides y cricoides) o directamente a las paredes de la tráquea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El trócar se conecta a una jeringuilla y es insertado en ángulo de 45 grados con relación a la piel sobre la tráquea y se avanza en dirección a los pies del paciente, debemos aspirar constantemente la jeringuilla, pues cuando obtengamos aire, estamos en la vía aérea (tenga cuidado de no lesionar la pared posterior de la tráquea), luego la aguja guía de metal es extraída y la vaina del trócar es conectada a una fuente de oxígeno. La administración de oxígeno se realiza a la frecuencia de 1 seg. de insuflación y 4 seg. de deflación; de esta forma, podemos mantener una oxigenación aceptable, aunque por un tiempo limitado (entre 30-45 minutos).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Ventilación de rescate</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si la víctima no tiene una ventilación espontánea o su respiración es deficiente, el socorrista debe suplirla, (ventilaciones de rescate) para ello, puede utilizar el aire exhalado tras una inspiración profunda o utilizar la bolsa autoinflable con algunos aditamentos como máscaras, cánulas oro y nasofaríngeas o un tubo endotraqueal. A continuación describiremos las técnicas.<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u></u></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Ventilación boca-boca</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">También llamado “el beso de la vida”, es la maniobra más universalmente empleada para suplir una respiración deficiente o ausente (Fig. 2-17).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Coloque al paciente alineado y boca arriba.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Compruebe que no hay respiración o que esta es muy deficiente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Asegure que la cabeza esté extendida y el mentón elevado si no hay trauma, si existe trauma mantenga la cabeza alineada, la columna cervical inmovilizada y la mandíbula elevada.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Ciérrele la nariz (pinze sus partes blandas con el primer y segundo dedo de la mano que está colocada en la frente y que también mantiene la extensión de la cabeza).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Abra discretamente la boca sin perder la posición, tome una respiración profunda, coloque sus labios alrededor de la boca del paciente y asegúrese que no habrá fuga de aire.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Introduzca el aire en las vías aéreas de forma suave (un segundo de duración para los adultos y entre 1 y 1.5 para los niños) observando la elevación del pecho.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Sin perder la posición de la víctima separe sus labios de su boca y observe el descenso del tórax con la salida de aire.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• La cantidad de aire a insuflar depende de la edad, consistencia del individuo, resistencia de las vías aéreas, enfermedades previas, etc. en el adulto se recomienda de 500-600 mL de aire y en el lactante el que pueda contener en sus carrillos, no obstante, una buena medida es la cantidad que eleve al tórax, sin sobredistenderlo.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• La frecuencia de respiraciones es de 20 por minuto en el niño y el lactante (1 cada 3 segundos) y 10 por minutos en el adulto (1 cada 6 segundos).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Repita la secuencia en dependencia de la parte del ciclo en la cual se encuentre.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_37" o:spid="_x0000_i1034" style="height: 183pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 179.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image033.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-17 Ventilación boca-boca.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En el lactante, dado su menor tamaño, la técnica incluye cubrir su boca y la nariz con nuestros labios y el volumen de aire es mucho menor, se considera que una medida aproximada es la cantidad que quepa en nuestra boca, pero capaz de elevar el tórax sin distenderlo.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Ventilación boca-nariz</u></i> (Fig. 2-18).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Coloque al paciente alineado y boca arriba.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Compruebe que no hay respiración o que esta es muy deficiente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Asegure que la cabeza esté extendida y el mentón elevado si no hay trauma, si existe trauma mantenga la cabeza alineada, la columna cervical inmovilizada y la mandíbula elevada.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Cierre la boca de la víctima y tome una respiración profunda.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Rodee con sus labios la nariz del paciente e insufle. (Cantidad similar al anterior).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Permita la exhalación para lo cual puede ser necesario abrir la boca.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• La frecuencia es similar a la descrita anteriormente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Repita la secuencia en dependencia de la parte del ciclo en la cual se encuentre.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_38" o:spid="_x0000_i1033" style="height: 164.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 161.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image035.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-18 Ventilación boca-nariz.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Esta maniobra es utilizada frente a imposibilidad de abrir la boca (trismo), lesiones en la boca (trauma) e imposibilidad de sellaje completo de la vía aérea por el método anterior.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Complicaciones ventilación boca-boca y boca-nariz.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Insuflación gástrica (producida por una ventilación rápida, volumen excesivo, técnica incorrecta, obstrucción de vías aéreas).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Broncoaspiración, en especial si existe vómito o secreciones.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Mala ventilación, principalmente por mala técnica.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Presión del cartílago cricoides:</u></i> La presión hacia atrás del cartílago, comprime el esófago contra las vértebras cervicales y previene la insuflación y la regurgitación gástrica, puede utilizarse cuando hay dos socorristas hasta tanto se realice la intubación endotraqueal.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En la ventilación boca-boca-nariz podemos auxiliarnos de las diferentes cánulas explicadas anteriormente, u otras fabricadas para ese fin, por ejemplo, una cánula oro faríngea o una máscara facial con una válvula unidireccional que permita que el aire espirado por el paciente no se ponga en contacto con el rescatador.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Ventilación boca-mascarilla con válvula unidireccional</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El uso primario de este medio es para cuando se disponga de poco personal. Consiste en una máscara unida a un tubo corrugado (Fig. 2-19) con una pieza para la boca en la parte distal del tubo y una válvula de una sola dirección. El socorrista puede utilizar ambas manos para fijar la máscara sobre la cara del paciente y brindar respiraciones boca-máscara a través del tubo, también se le puede conectar una fuente de oxígeno por un orificio lateral y si se da un flujo de oxígeno de 10 L por minuto se puede llegar a concenrtaciones de oxígeno del 50 %.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_39" o:spid="_x0000_i1032" style="height: 133.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 200.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image037.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-19 Uso de la mascarilla con válvula unidireccional.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Ventilación con bolsa autoinflable</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La bolsa autoinflable está compuesta por una válvula que permite la entrada y salida de aire en una sola dirección, una bolsa para la insuflación del aire y un reservorio con una toma de oxígeno; existen de diferentes tamaños, desde para adultos hasta para lactantes.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La bolsa puede conectarse a una máscara facial o un tubo endotraqueal. A continuación, describiremos la primera técnica.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Una vez permeabilizada la vía aérea (manual o con cánula), con una mano, fije la máscara facial (seleccionada según el tamaño de la cara) de forma tal que durante la insuflación no haya escape de aire. Con el dedo 4to y 5to comprima la mandíbula a la máscara a la vez que eleva esta última, con el dedo 2do y 3ro rodee la unión de la máscara a la bolsa y sosténgala, con el primer dedo, comprima la parte cefálica de la máscara contra la parte superior de la nariz, con la otra mano, dé las insuflaciones, acorde a la frecuencia respiratoria definida (Fig. 2-20).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Los dedos índice y pulgar hacen forma de C sobre la parte superior de la máscara mientras el resto forma de E sobre la parte más ancha de forma tal que comprimam el mentón sobre la misma y eviten la fuga de aire.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_40" o:spid="_x0000_i1031" style="height: 125.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 176.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image039.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-20 Ventilación con bolsa autoinflable con reservorio de oxígeno.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Compruebe que la ventilación va acompañada de elevación del tórax y asegúrese que el reservorio esté conectado a una fuente de oxígeno a 12 litros por minuto. Si la víctima tiene incursiones propias, sincronice la compresión de la bolsa con su patrón respiratorio (la insuflación debe coincidir con el inicio de la respiración).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Desobstrucción de la vía aérea</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El segundo paso en el manejo de la vía aérea es comprobar si está permeable u obstruida pues la última variante puede llevar a la inconsciencia, parada respiratoria y muerte en muy corto tiempo. En el adulto, las causas más frecuentes se asocian a las comidas, en especial el pescado, la carne o el pollo; en el niño, esta es también la principal causa, seguida de otros objetos como juguetes y monedas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Más del 95 % de las muertes por aspiración de cuerpos extraños en la vía aérea ocurre en niños menores de 5 años y de ellos el 65 % es en los más pequeños. Los líquidos son la causa más frecuente en los infantes, mientras que la obstrucción por globos, objetos pequeños y alimentos lo es en los mayores.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Nunca siga los siguientes pasos de la reanimación si no está seguro que las vías aéreas están permeables.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La obstrucción puede ser:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Total: Considérela ante cualquier persona que de repente no puede respirar, ni hablar, ni toser, está cianótica y pierde la conciencia sin razón aparente, el signo universal es llevarse las manos al cuello, no hay movimiento de aire y el paciente pierde rápidamente la conciencia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Parcial: Se produce disnea espiratoria, debilidad, ronquido prolongado durante el paso del aire por la zona obstruida (llamado cornaje o estridor), cianosis y depresión paradójica de los tejidos blandos del tórax durante la inspiración (denominado tiraje fundamentalmente supraclavicular, intercostal y subcostal).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_41" o:spid="_x0000_i1030" style="height: 158.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 107.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image041.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-21 Cuando las vías aéreas están ocluidas, el paciente se lleva las manos al cuello y no al tórax, no puede hablar, toser o respirar, posteriormente pierde la conciencia y con las ventilaciones de rescate el tórax no se ventila.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Como ya comentamos, en el paciente inconsciente, la caída de la lengua, por relajación de los músculos, es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea y en menor proporción, la regurgitación de contenido gástrico y el sangramiento de la cara. En el adulto, los alimentos y principalmente la carne es la causa más frecuente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Principales medidas preventivas</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Corte los alimentos en pedazos pequeños.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• No hable mientras come.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Evite el consumo excesivo de alcohol.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Evite el caminar, jugar o correr con comida en la boca.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Elimine posibles cuerpos extraños en la boca (bolas, mamoncillo, etc.).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El rápido reconocimiento de la obstrucción, es la piedra angular para una maniobra satisfactoria, por lo cual es necesario diferenciar sus síntomas de otras afecciones que pueden cursar con insuficiencia respiratoria. En la obstrucción parcial de la vía aérea, la víctima puede tener una entrada adecuada o inadecuada de aire. Si es adecuada, el paciente permanecerá consciente y tendrá una tos fuerte. En este caso, la víctima será orientada a mantener los esfuerzos respiratorios y de tos. No interfiera pero manténgase expectante y cerca de la víctima. De persistir la obstrucción active el sistema de emergencia. Ante una obstrucción parcial con inadecuado intercambio de gases, el tratamiento debe ser similar a la obstrucción total de la vía aérea.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Manejo de la vía aérea obstruida</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La obstrucción de la vía aérea tiene dos variantes de manejo, en dependencia de la fortaleza de la tos que casi siempre la acompaña.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si existe una tos fuerte es sinónimo de obstrucción pequeña o moderada, en ese caso se anima a la víctima a seguir tosiendo y se evalúa el estado general para actuar en caso de deterioro. En caso de que la tos sea ineficiente o la víctima esté inconsciente, se procede con las maniobras que se describen a continuación.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Secuencia ante un atragantamiento en el adulto</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Asegure la seguridad del rescatador y del paciente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Identifíquese al paciente, bríndele seguridad.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Si la víctima muestra signos leves de obstrucción de la vía aérea, solo anímela a continuar tosiendo.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Si la víctima muestra obstrucción grave pero está consciente, aplique 5 palmadas en la espalda entre los omóplatos con la palma de la mano (colóquese al lado y algo detrás, sujete el pecho del paciente con una mano de forma que le permita reclinarla hacia delante para que cuando el cuerpo extraño salga, lo haga hacia delante).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Compruebe tras cada palmada si la obstrucción ha sido aliviada.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si con las palmadas no se logró desobstruir la vía aérea, aplique hasta cinco compresiones abdominales (Fig. 2-22):</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Sitúese de pie, detrás de la víctima, ubique sus brazos alrededor de la cintura del atragantado e inclínelo hacia delante, cierre el puño de una mano y colóquelo con la parte del pulgar hacia adentro en un punto medio entre el ombligo y la parte inferior del apéndice xifoides; agarre el puño con la otra mano y presiónelo contra el abdomen y hacia arriba con movimientos rápidos y separados uno del otro.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En la figura 2-22 se muestra la forma de realizar las compresiones abdominales. La secuencia de 5 palmadas y 5 compresiones abdominales se mantienen hasta la salida del cuerpo extraño o que el paciente pierda la conciencia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_42" o:spid="_x0000_i1029" style="height: 139.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 125.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image043.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-22 Compresiones abdominales.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Lo anterior es una combinación de la maniobra de Heimlich (compresiones subdiafragmáticas) para víctimas conscientes, con golpes en la espalda. El principio de las compresiones se basa en la elevación mecánica del diafragma, lo cual provoca una tos artificial, la maniobra se repite cuantas veces sea necesario hasta eliminar la obstrucción, es importante tener en cuenta algunas complicaciones, como la rotura o laceración de vísceras abdominales o torácicas, fundamentalmente cuando las maniobras no se realizan correctamente (las manos del rescatador no deben colocarse sobre el apéndice xifoides o en los bordes costales), un adecuado entrenamiento disminuirá también la regurgitación gástrica.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Si la persona pierde la conciencia, debe colocarla suavemente en el suelo, activar el sistema de emergencia y comenzar la reanimación. Se deberá comenzar con compresiones toráxicas aún si se detecta pulso (los resultados son mejores con compresiones toráxicas, que con las abdominales). Durante la RCPC, cada vez que se vaya a ventilar debe comprobarse la presencia de cuerpos extraños en la boca para sacarlos. La maniobra de barrido a ciegas no se recomienda excepto que se vea material sólido para retirarlo.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;"><span style="font-family: Calibri;">Oxigenoterapia</span></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En condiciones normales, el aire atmosférico tiene una concentración de oxigeno de un 21 % y el aire espirado un 16-17 %, el cual si bien no es el ideal, puede permitirnos una oxigenación mínima para mantener la reanimación cardiopulmocerebral (RCPC) hasta la llegada de apoyo vital avanzado. El aporte de oxígeno es vital en todos los pacientes con emergencias, tanto médicas como traumáticas. Constituye una forma sencilla de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>prevenir complicaciones y de garantizar que la reanimación tenga mejor calidad.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Formas de administrarlo:</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Suplementario:</u></i> A través de un catéter nasal o máscara, si la frecuencia respiratoria se encuentra entre 10 y 12 resp/min o entre 20 y 30 resp/min.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Asistido o controlado</u></i>: A través de ventiladores mecánicos, si la frecuencia respiratoria se encuentra por debajo de 10 resp/minuto o por encima de 30 resp/min. Este método es el utilizado por los sistemas de emergencia médica móvil, servicios de urgencia o unidades de terapia.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Los sistemas para el suministro de oxígeno pueden clasificarse en: De bajo flujo, en los cuales el suministro de oxígeno garantiza una parte del volúmen del gas inspirado, el oxígeno se diluye con el aire ambiental por lo que su concentración varía en el tiempo y con cada inspiración y los de alto flujo los cuales proveen todo el volúmen de gas que el paciente necesita y aporta una concentración constante independientemente de los cambios del patrón respiratorio.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 152.05pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Métodos de oxígenoterapia y concentraciones de oxígeno que se logran:</span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• SONDA NASAL. (1-6 L/min) = (24-45 % oxígeno). Con este dispositivo, el oxígeno se mezcla con el aire inspirado en la faringe, la concentración del gas dependerá de los litros por minuto (flujo) y la cantidad de aire inspirado.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La sonda debe cambiarse de fosa nasal al menos cada 8 horas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_43" o:spid="_x0000_i1028" style="height: 118.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 110.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image045.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-28 Oxígenoterapia por sonda nasal.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• BOCA A MASCARILLA. (10 L/min) = (50 % oxígeno).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• TENEDOR DE OXÍGENO. (1-6 L/min) = (24-30 % oxígeno).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_44" o:spid="_x0000_i1027" style="height: 118.5pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 107.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image047.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-29 Oxígenoterapia por tenedor de oxígeno.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• MASCARILLA FACIAL SIMPLE. No tiene válvula ni bolsa reservorio. (8-10 L x min) = (40-60 % oxígeno). Es bien tolerada, se recomienda el flujo antes indicado ya que con menos de 5 L/min el aire espirado se acumula y no favorece adecuada oxigenación.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_45" o:spid="_x0000_i1026" style="height: 120pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 95.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image049.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-30 Oxígenoterapia por mascarilla facial simple.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• MÁSCARA FACIAL CON SISTEMA VENTURI. Es un sistema de alto flujo que permite regular la concentración de oxígeno a 24, 28, 35 y 40 % para lo cual consta de un dispositivo a donde va conectado el oxígeno.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• MÁSCARA FACIAL CON RESERVORIO NO RECIRCULANTE CON ALTO FLUJO DE OXÍGENO. (10-</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">15 L/min) = (90-100 % oxigeno). Tiene la ventaja que acumula oxígeno durante la fase que no se respira lo que incrementa su concentración en el aire inspirado.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Un flujo de 6 L/min brinda una concentración del 60 %, lo que se incrementa en un 10 % con cada litro aumentado.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="mso-fareast-language: ES; mso-no-proof: yes;"><shape id="Imagen_x0020_46" o:spid="_x0000_i1025" style="height: 131.25pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 107.25pt;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="" src="file:///C:\DOCUME~1\Admin\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image051.emz"><span style="font-family: Calibri;"></span></imagedata></shape></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Fig. 2-31 Oxígenoterapia por máscara facial con reservorio.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• MÁSCARA O TUBO ENDOTRAQUEAL A BOLSA con reservorio de oxígeno. (10-15 L/min) = (90-100 % oxígeno).</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• VÁLVULA A DEMANDA. Puede llegar a concentraciones del 90 al 100 % según la fuente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La oxígenoterapia es un componente esencial de la resucitación y otras condiciones de emergencia, por ello, el aporte de oxígeno siempre está indicado. Utilice concentraciones entre 6 y 9 L/min. Durante la RCPC el oxígeno debe administrarse al 100 %. Pacientes traumatizados con frecuencias respiratorias menores de 12 o mayores de 20 tienen indicación de oxigenoterapia o ventilación artificial.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Calibri;">Procedimiento para la oxígenoterapia</span></u></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Identifíquese al paciente, prepárelo psicológicamente, si está consciente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Recuerde que debe tener las manos limpias y de ser posible con guantes. Prepare el material y equipo y llévelo al lado del paciente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Conecte el manómetro y el frasco lavador.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Conecte un tramo de goma por un extremo al frasco lavador.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Llene el frasco lavador con agua destilada y estéril hasta el nivel que indica la marca, si ésta no existe llene el frasco hasta la mitad.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Si va a utilizar una sonda, mida la distancia que hay entre la punta de la nariz del paciente hasta el lóbulo de la oreja y márquela. Compruebe que los orificios de ésta no están obstruidos. Humedezca la sonda con agua para que se deslice con suavidad e introdúzcala con mucha suavidad hasta donde indica la medida hecha por usted y compruebe la posición correcta de la punta de la sonda.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Asegure la sonda con esparadrapo en la frente del paciente.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Si se utiliza un tenedor o una mascarilla con reservorio el proceder es más sencillo, en la primera coloque los extremos distales en cada fosa nasal y en el segundo la máscara debe cubrir la boca y nariz.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Abra la fuente de oxígeno inicialmente a 4-6 L x min. (concentración entre un 40-60 %), luego fije los litros deseados.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Fije la sonda o el tenedor o el tramo de goma a la camilla y deje suficiente longitud para que el paciente mueva la cabeza.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Asegure que el humidificador no tenga fuga.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">• Acomode al paciente en posición semisentado.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">Bibliografía consultada</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· American Heart Association. Adjuncts for Airway Control and Ventilation. Circulation. 2005; 112: 19-34.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· American Heart Association. Adult Basic Life Support. Circulation. 2005; 112: 51-67.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· American Heart Association. Pediatric Basic Life Support. Circulation. 2005; 112: 156-66.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Blanda M, Gallo UE. Emergency airway management. Emerg Med Clin N Am. 2003; 21: 1–26</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Biarent D, Bingham R, Richmond S, Maconochie I, Wyllie J, SimpsonS, Rodriguez A, Zideman D. European Resuscitation Council Guidelines</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">for Resuscitation 2005 Paediatric life support. Resuscitation. 2005; 67S1: 97-133</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">· Clinton JE, McGill JW. </span>Asistencia respiratoria basica y toma de decisiones. En: Roberts JR, Hedges JR. Procedimientos clinicos. Medicina de</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Urgencias. 3 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana: 2000. p. 3-20.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Cruz Roja Colombiana. Manual de primeros auxilios y autocuidado. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Bogotá: Lerner Ltda; 1995.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Dorges V, Wenzel V, Knacke P, Gerlach K. Comparison of different airway management strategies to ventilate apneic, nonpreoxygenated patients.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">Crit Care Med. 2003; 31:800–4.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Handley AJ, Koster R, Monsieurs K, Perkins GD, Davies S, Bossaert L. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Adult</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2005; 67S1: 7-23.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· International Liaison Committee on Resuscitation. Adult basic life support. Resuscitation. 2005; 67: 187-201.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">· International Liaison Committee on Resuscitation. Paediatric basic and advanced life support. </span>Resuscitation. 2005; 67: 271-91.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Llanio R, Perdomo G. Propedéutica clínica y semiología médica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Natan J. Vías respiratorias afectadas. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">En: Saunders CE, Ho TM. </span>Diagnóstico y tratamiento de Urgencias. Ciudad Mexico: El manual moderno, SA;</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">1994. p. 31-53.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Ocker H, Wenzel V, Schmucker P, Dorges V. Effectiveness of various airway management techniques in a bench model simulating a cardiac arrest</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">patient. J Emerg Med. 2001; 20:7–12.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Prehospital Trauma Life Support Committee of The Nacional Association of Emergency Medical Technicians, en colaboración con The</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Committee on Trauma of The American College of Surgeons. </span>Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Barcelona:</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">Elsevier; 2004.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Rabitsch W, Schellongowski P, Staudinger T, Hofbauer R, Dufek V, Eder B, et al. Comparison of a conventional tracheal airway with the</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">Combitube in an urban emergency medical services system run by physicians. Resuscitation. 2003; 57:27–32.</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="font-family: Calibri;">· Rumball CJ, MacDonaldD. The PTL, Combitube, laryngeal mask, and oral airway: a randomized prehospital comparative study of ventilatory</span></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">device effectiveness and cost-effectiveness in 470 cases of cardiorespiratory arrest. </span>Prehosp Emerg Care. 1997 Jan-Mar; 1(1): 1-10.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Sosa A. Urgencias respiratorias. Urgencias Médicas. Guía de primera atención. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">· Tomlinson S, Earlam C. Management of severe upper airway trauma. </span>Hosp Med. 1999 Nov; 60(11): 844.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">· Valero R. COPA (cuffed orofaringeal airway) un nuevo instrumento para el manejo de la vía aérea. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1999; 46 (2):</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">53-54.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Calibri;"><strong>PREGUNTAS DE AUTOCONTROL</strong></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">1- En el paciente con alteración del estado de conciencia, la causa más común de obstrucción de la vía aérea es:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ La secreción de saliva. ___ Tener el cuello a un lado.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ La presencia de vómito. ___ La caída de la lengua.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">2- La primera medida para el manejo de la vía aérea es:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Extensión de la cabeza. ___ Realizar la maniobra del MES.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Dar dos ventilaciones de rescate. ___ Ver si el paciente respira.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">3- La maniobra correcta para la apertura de la vía aérea en el paciente traumatizado es:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Extensión de la cabeza. ___ Flexión de la cabeza.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Elevación de la mandíbula. ___ Todas las anteriores.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">4- Se considera vía aérea obstruida en el paciente inconsciente cuando:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Existe polipnea, cianosis y el paciente se lleva las manos al pecho.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ El tórax no se eleva luego de un segundo intento de dos respiraciones de rescate.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ El aire no pasa con la primera ventilación de rescate.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Todas las anteriores.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">5- Son signos de alarma respiratorios:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Frecuencia respiratoria elevada. ___ Cianosis.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Tiraje. ___ Todas las anteriores.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">6- La maniobra de barrido se utiliza para la limpieza de las vías aéreas en:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Ninguna de las siguientes. ___ En el niño pequeño con sospecha de vías aéreas obstruidas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Paciente inconsciente y disneico. ___ Adulto con sospecha de vías aéreas obstruidas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">7- En el adulto, la ventilación boca-boca debe cumplir:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Durar 1 segundo. ___ Flexión previa de la cabeza.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ La frecuencia de 1 cada 3 seg. (20 x min.) ___ La cantidad de aire debe sobrepasar los 1000 mL.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">8- Un lactante consciente con obstrucción de la vía aérea debe ser manejado con:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ 5 golpes en la espalda. ___ Secuencia de 5 palmadas en la espalda y compresiones torácicas.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ 5 compresiones torácicas. ___ Maniobra de Heimlich.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">9- Se comprueba parada respiratoria cuando:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Al flexionar la cabeza y elevar el mentón el paciente no respira.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Al dar una ventilación de rescate, el aire no sale del tórax.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Al realizar la maniobra del MES comprobamos ausencia de movimiento de entrada o salida de aire.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Todas las anteriores.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">10- La forma de lograr una mayor concentración de oxígeno en el aire inspirado es con:</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Tenedor nasal. ___ Sonda nasal.</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm -0.05pt 0pt 0cm; tab-stops: 425.2pt;">
<span style="font-family: Calibri;">___ Máscara facial. ___ Máscara facial con reservorio.</span><br />
Preguntas que deberán ser llenado por el alumno en una hoja por escrito y entregado en la clase siguiente o enviado por e-mail. <br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b>FORO DEBATE </b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<strong><span style="font-family: Calibri;">¿Qué opina acerca de los servicios de emergencia de nuestro pais y los protocolos que se siguen en los mismos?</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: Calibri;">El tiempo para participar del foro es: <b>Desde: Día lunes 16 de Julio de 2012, hrs. 13:00 Hasta: Día sábado 21 de Julio de 2012, hrs. 23:55</b></span><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Calibri;"><strong>Enlaces Links</strong></span></div>
<span style="font-family: Calibri;"><a href="http://video.google.es/videoplay?docid=6202623380279655609">video.google.es/videoplay?docid=6202623380279655609</a></span><br />
<a href="http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/2viaaerea.pdf">www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/2viaaerea.pdf</a><br />
<a href="http://www.anestesianet.com/unal/via_aerea.htm">www.anestesianet.com/unal/via_aerea.htm</a><br />
<a href="http://www.semicyuc.org/files/RCP_files/SVAT_05.pdf">www.semicyuc.org/files/RCP_files/SVAT_05.pdf</a><br />
<a href="http://escuela.med.puc.cl/publ/rcp/rcp_5_ct.htm">http://escuela.med.puc.cl/publ/rcp/rcp_5_ct.htm</a></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/11747189242102493125noreply@blogger.com0